Психиатрия - №69 (01) 2016

К содержанию

Научно-практический журнал "Психиатрия", учредителем которого является ФГБНУ «Научный центр психического здоровья», выходит с 2003 года.

На страницах журнала публикуются оригинальные статьи, содержащие новые данные по эпидемиологии, клинике, психопатологии, возрастным особенностям психических заболеваний, их систематизации, а также отражаются современные биологические воззрения на этиологические и патогенетические механизмы их возникновения и течения, поиску биологических маркёров психических болезней, достижениям генетики. Представляются публикации не только научного, но и практического характера по новым подходам в лечении психических заболеваний с использованием не только традиционных, но и вновь созданных медикаментозных средств, а также обсуждаются проблемы деонтологии. Освещается современное состояние организационных механизмов оказания психиатрической помощи, при этом в сравнительном аспекте обсуждается организация психиатрической помощи и основы реабилитации не только в отечественной психиатрии, но и в зарубежной практике. Один из разделов журнала посвящён памяти выдающихся отечественных психиатров, публикуются наиболее значимые их труды. В журнале широко представлены материалы научных и научно-практических конференций, в том числе проводимых с участием зарубежных психиатров и биологов. Особое внимание уделено в журнале работам молодых учёных страны, доложенным ими на съездах, конференциях.

Журнал несомненно является важным изданием с позиций научно-практической психиатрии, так как знакомит читателя с новыми данными современной отечественной и зарубежной психиатрии, не повторяя, а дополняя и расширяя содержание уже выходящих в этой области изданий.

Журнал «Психиатрия» включен в перечень научных и научно-технических изданий РФ, рекомендованных для публикации результатов кандидатских и докторских диссертационных исследований.

Применение Глиатилина в стационарном лечении больных деменцией позднего возраста

УДК: 616.894-053.8; 615.214

Ключевые слова: поздний возраст, деменция, болезнь Альцгеймера, смешанная деменция, сосудистая деменция, лечение, Глиатилин, old age, dementia, Alzheimer’s disease, mixed dementia, vascular dementia, treatment, Gliatilin
Описание:
Обоснование. Обсервационные исследования занимают отдельную нишу в оценке эффективности современной лекарственной терапии деменций позднего возраста.Вопросы клинической и биологической психиатрии Цель - изучить результаты применения Глиатилина для лечения деменций позднего возраста в естественных условиях геронтопсихиатрической практики в рамках обсервационного исследования.Материал и методы. Невыборочным методом исследованы 98 больных (63 мужчины и 35 женщин; медиана возраста 76 лет), госпитализированных в психогериатрическое отделение и получавших лечение Глиатилином по поводу деменции позднего возраста (21 случай болезни альцгеймера (БА), 39 случаев смешанной альцгеймеровско-сосудистой деменции, 37 случаев сосудистой деменции (СоД) и 1 больной с мягким когнитивным снижением). В диагностике и оценке результатов лечения Глиатилином использованы клинический метод, психометрические шкалы (Mini-mental State Examination - MMSE, тест рисования часов), шкала общего клинического впечатления (улучшение) (Clinical Global Impression - Improvement, CGI-I). Глиатилин назначался в виде в/в инфузий и перорально в рамках курса противодементной терапии. Средняя общая продолжительность лечения Глиатилином составила 4,7  3,4 мес. (медиана 5,0 мес.).Результаты. Улучшение (умеренное и минимальное по CGI-I) в состоянии больных при лечении Глиатилином отмечено в 67,3% случаев БА и в 86,7% случаев СоД. Клинические показатели улучшения подтверждались увеличением показателя MMSE в среднем на 1 балл при БА и более чем на 2 балла при СоД. Достижение улучшения или стабилизации состояния при лечении Глиатилином больных деменцией оказалось возможным при разной степени ее тяжести. Наряду с улучшением когнитивного функционирования отмечена редукция психопатологических симптомов, прежде всего депрессивных и делириозноподобной спутанности. В период лечения Глиатилином не наблюдалось нежелательных эффектов препарата.Выводы. Применение Глиатилина в виде курса внутривенных инфузий и внутрь эффективно и безопасно в лечении демен- ции при болезни Альцгеймера, смешанной деменции и сосудистой деменции. Обосновано назначение препарата при разной степени тяжести деменции и при наличии различных некогнитивных расстройств, включая состояния острой спутанности.

ЧИТАТЬ

Ссылки на литературу

  1. Гаврилова С.И., Калын Я.Б., Михайлова Н.М. и др. Фармакоэкономические аспекты болезни Альцгеймера. Соврем. тер. в психиатр. и неврол. 2014;2:10-15. http:// logospress.ru/
  2. Russ T.C., Stamatakis E., Hamer M. et al. Association between psychological distress and mortality: Individual participant pooled analysis of 10 prospective cohort studies. Br. Med. J. 2012;345. doi: 10.1136/bmj.e4933
  3. Гаврилова С.И., Колыхалов И.В. Разработка стандарта терапии болезни Альцгеймера. Соврем. тер. в психиатр. и неврол. 2012;1:5-9. http://logospress.ru/
  4. Curtin F., Schulz P. Assessing the benefit: risk ratio of a drug - randomized and naturalistic evidence. Dial. Clin. Neurosci. 2011;13(2):183-192
  5. Leon A.C. Evaluation of psychiatric interventions in an observational study: issues in design and analysis. Dial. Clin. Neurosci. 2011;13(2):191-198
  6. Moller H.-J. Effectiveness studies: advantages and dis- advantages. Dial. Clin. Neurosci. 2011;13(2):199-207
  7. Patsopoulos N.F. A pragmatic view on pragmatic trials. Dial. Clin. Neurosci. 2011;13(2):217-224
  8. Satlin A., Bodick N., Offen W.W., Renshaw P.F. Brain proton magnetic resonance spectroscopy (1H-MRS) in Alzheimer’s disease: changes after treatment with xanomeline, an M1 selective cholinergic agonist. Am. J. Psychiat. 1997;154(10):1459-1461
  9. Barbagallo Sangiorgi G., Barbagallo M., Giordano M. et al. Alpha-Glycerophosphocholine in the mental recovery of cerebral ischemic attacks: An Italian multicenter clinical trial. Acad. Sci. 1994;717:253-269
  10. Одинак М.М., Емелин А.Ю., Лобзин В.Ю., Колчева Ю.А. Терапия сосудистых когнитивных расстройств. РМЖ. 2009;20(359):1295-1297
  11. Parnetti L. et al. Multicentre study of l-alpha-glyceryl- phosphorylcholine vs ST200 among patients with probable senile dementia of Alzheimer’s type. Drugs Aging. 1993; 3(2):159-164
  12. Селезнева Н.Д., Колыхалов И.В., Герасимов Н.П. и др. Применение глиатилина для лечения деменций альцгей- меровского типа. Соц. клин. психиат. 1998;4:42-51
  13. De Jesus Moreno Moreno M. Cognitive improvement in mild to moderate Alzheimer’s dementia after treatment with the 62 acetylcholine precursor choline alfoscerate: a multicenter, double-blind, randomized, placebo-controlled trial. Clin. Ther. 2003;25(1):178-193
  14. Leonard B.E. Pharmacother apy in the treatment of Alzheimer’s disease: an update. World Psychiat. 2004;3(2):84-89. Вопросы клинической и биологической психиатрии
  15. Parnetti L., Amenta F., Gallai V. Choline alphoscerate in cognitive decline and in acute cerebrovascular disease: an analysis of published clinical data. Mech. Ageing Dev. 2001;122(16):2041-2055
  16. Parnetti L., Mignini F., Tomassoni D. et al. Cholinergic precursors in the treatment of cognitive impairment of vascular origin: ineffective approaches or need for re- evaluation? J. Neurol. Sci. 2007;257(1-2):264-269
  17. Suchy J., Chan A., Shea T.B. Dietary supplementation with a combination of alpha-lipoic acid, acetyl-L-carnitine, glycerophosphocoline, docosahexaenoic acid, and phospha- tidylserine reduces oxidative damage to murine brain and improves cognitive performance. Nutr Res. ;29(1):70-74. doi: 10.1016/j.nutres.2008.11.004
  18. Одинак М.М., Вознюк И.А. Современные средства лечения ишемического инсульта. Terra medica. 1999;2
  19. Серегин В.И. Применение глиатилина и мексидола в интенсивной терапии тяжелого острого ишемического инсульта. Фарматека. 2006;5:24-25
  20. Одинак М.М., Емелин А.Ю., Лобзин В.Ю., Колчева Ю.А. Терапия сосудистых когнитивных расстройств. РМЖ. 2009;20(359):1295-1297
  21. Батышева Т.Т., Зайцев К.А., Камчатнов П.Р. и др. Эффективность применения альфосцерата холина (глиатилин) при легких когнитивных нарушениях сосудистого генеза. Журн. неврол. и психиат. им. С.С.Корсакова. 2011;8:29-32
  22. Di Perri R., Coppola G., Ambrosio L.A. et al. A multicentre trial to evaluate the efficacy and tolerability of alpha- glycerylphosphorylcholine versus cytosine diphosphocholine in patients with vascular dementia. J. Int. Med. Res. 1991;19(4):330-341
  23. Muratorio A., Bonuccelli U., Nuti A. et al. Нейротропный подход к лечению мультиинфарктной деменции с исполь- зованием холина альфосцерата. Международ. неврол. журн. 2014;3(65):10-17
  24. Бачинская Н.Ю. Холинергическая стратегия в терапии когнитивных нарушений у пациентов пожилого и старческого возраста. Международ. неврол. журн. 2014;2(64)
  25. Скоромец А.А., Шабалина И.Г., Бельцева Ю.А. Примене- ние холинотропных средств и постинсультная деменция у лиц пожилого и старческого возраста, переживших блокаду Ленинграда. Обозрен. психиат. и мед. психол. 2014;2:109-115
  26. Amenta F., Carotenuto A., Fasanaro A.M. et al. The ASCOMALVA trial: association between the cholinesterase inhibitor donepezil and the cholinergic precursor choline alphoscerate in Alzheimer’s disease with cerebrovascular injury: interim results. J. Neurol. Sci. 2012;322(1-2):96- 101. doi: 10.1016/j.jns.2012.07.003
  27. Amenta F., Carotenuto A., Fasanaro A.M. et al. The ASCOMALVA (Association between the Cholinesterase Inhibitor Donepezil and the Cholinergic Precursor Choline Alphoscerate in Alzheimer’s Disease) Trial: interim results after two years of treatment. J. Alzheimers Dis. 2014;42(Suppl. 3):S281-288. doi: 10.3233/JAD-140150
  28. Tayebati S.K., Amenta F. Choline-containing phospholipids: relevance to brain functional pathways. Clin. Chem. Lab. Med. 2013;51(3):513-521. doi: 10.1515/cclm-2012-0559
  29. Scapicchio P.L. Revisiting choline alphoscerate profile: a new, perspective, role in dementia? Int. J. Neurosci. - 2013;123(7):444-449. doi: 10.3109/00207454.2013.765870
  30. Колыхалов И.В. Поведенческие и психопатологические симптомы при болезни Альцгеймера: эпидемиологические, психопатологические и нейробиологические аспекты. Психиатрия. 2015;3:74-84
Авторы:
  • Михайлова Наталия МихайловнаФГБНУ «Научный центр психического здоровья»доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник, отдел гериа- трической психиатрии ФГБНУ «Научный центр психического здоровья», МоскваМосква