Психиатрия - №68 (04) 2015

К содержанию

Журнал «Психиатрия» основан в 2002 году по инициативе академика РАН А.С.Тиганова. С 2008 г. журнал входит в «Перечень рецензируемых  научных журналов». С 2012 г. журнал «Психиатрия» включен в систему РИНЦ. С 2020 года журнал  включен в Scopus.

В журнале «Психиатрия» публикуются научные и информационные материалы в соответствии с основными направлениями журнала. В задачи журнала входит  распространение актуальной информации о последних научных разработках и достижениях клинической психиатрии, фундаментальных исследований в области нейронаук. Большое внимание уделяется современным методам диагностики, лекарственной терапии психических нарушений, другим видам терапевтического вмешательства и реабилитации пациентов разного возраста (детского, подросткового, юношеского, зрелого и позднего возраста). Трансляция результатов научных исследований в медицинскую практику представляет образовательную ценность для врачей, научных работников и организаторов здравоохранения.

Редакционная коллегия принимает на рассмотрение оригинальные статьи и систематические обзоры, имеющие значение для психиатрической науки и клинической практики. Приоритет отдается рандомизированным контролируемым исследованиям, систематическим анализам, метаанализам и крупным когортным исследованиям с научно-доказательной базой. Ценность представляют сообщения практических врачей о полезном опыте выявления и лечения психических нарушений.

Журнал предназначен для широкого круга читателей – врачей, научных работников, студентов вузов и ФУВ, организаторов здравоохранения РФ, стран СНГ и зарубежья. Доступность для международной аудитории обеспечивается англоязычной версией названия статьи и аннотации и размещением метаданных статьи (публикуемого материала) и пристатейного списка литературы на сайте журнала (указать адрес).

Члены редакционного совета и редакционной коллегии представляют ведущие научно-образовательные центры России и других стран. В состав редколлегии входят академики РАН, профессора, доктора и кандидаты наук. Среди авторов журнала специалисты из столичных и региональных научных и практических учреждений Российской Федерации, стран СНГ и ближнего зарубежья,  а также иностранные авторы.

Аффективные расстройства в посткоматозном периоде после тяжелой травмы мозга

УДК: 616.895; 616.892

Ключевые слова: тяжелая черепно-мозговая травма, аффективные расстройства, апатия, эйфория, дисфория, депрессия, тревога, психофармакотерапия, severe traumatic brain injury, affective disorders, apathy, euphoria, dysphoria, depression, anxiety, psychopharmacotherapy
Описание:
Актуальность исследования обусловлена высокой частотой эмоциональных расстройств после тяжелых травм мозга, их влиянием на процесс реабилитации и качество жизни больных.Цель исследования. Изучение различных вариантов аффективной патологии в процессе восстановления психической деятельности после тяжелой травмы мозга.Материал и методы. Клиническим методом оценивались в динамике аффективные нарушения у 153 пациентов с тяжелой ЧМТ, поступивших в стационар в коматозном состоянии (с оценкой 3-7 баллов по шкале комы Глазго в первые сутки после травмы). В исследование вошли больные, выжившие в первые полгода после травмы и вышедшие из бессознательного состояния.Результаты. Установлена частота появления у изученных больных различных эмоциональных расстройств: апатии (46%), эйфории (33%), дисфории (26%), депрессии (48%), тревоги (38%) и гипертимии (6%). Обнаружена предпочтительная очередность их возникновения после комы в ряду апатия-эйфория-дисфория-депрессия-тревога. В виде тенденции выявлена связь локализации посттравматических очаговых мозговых изменений и вероятности появления отдельных вариантов эмоциональных нарушений: апатии - при поражении левой лобной доли, эйфории - правой, депрессии - при поражении задних отделов правого полушария, тревоги - левого. Показано неблагоприятное прогностическое значение для клинических исходов тяжелой ЧМТ симптомов апатии и дисфории и относительно благоприятное - депресии и гипертимии. Подтверждена необходимость индивидуализации психофармакотерапии, необходимость исключения трициклических антидепрессантов и бензодиазепинов при лечении эмоциональной патологии у посткоматозных больных.

ЧИТАТЬ

Ссылки на литературу

  1. Gould K., Ponsford J., Johnston L., Schönberger M. The nature, frequency and course of psychiatric disorders in the first year after traumatic brain injury: a prospective study. Psychological Medicine. 2011;41(10):2099-2109. doi:10.1017/s003329171100033x
  2. Jorge R., Arciniegas D. Mood Disorders After TBI. Psychiatric Clinics of North America. 2014;37(1):13-29. doi:10.1016/j.psc.2013.11.005
  3. Зайцев О.С. Психопатология тяжелой черепно-мозговой травмы. М.: Медпресс-информ. Москва. 2011
  4. Ciurli P., Formisano R., Bivona U., Cantagallo A., Angelelli P. Neuropsychiatric Disorders in Persons With Severe Traumatic Brain Injury. Journal of Head Trauma Rehabilitation. 2011;26(2):116-126. doi:10.1097/htr.0b013e3181dedd0e
  5. Castaño Monsalve B., Bernabeu Guitart M., López R., Bulbena Vilasar A., Ignacio Quemada J. Perfil psicopatológico de pacientes con traumatismo craneoencefálico evaluados mediante el Inventario Neuropsiquiátrico. Revista de Psiquiatría y Salud Mental. 2012;5(3):160-166. doi:10.1016/j.rpsm.2012.02.004
  6. Cummings J., Mega M., Gray K., Rosenberg-Thompson S., Carusi D., Gornbein J. The Neuropsychiatric Inventory: Comprehensive assessment of psychopathology in dementia. Neurology. 1994;44(12):2308-2308. doi:10.1212/wnl.44.12.2308
  7. Тиганов А.С. Клиническая психопатология. В кн: Психиатрия. Руководство для врачей. М.: ОАО «Издательство «Медицина». 2012. 1.1.14-85
  8. Цыганков Б.Д., Овсянников С.А. Психиатрия. Основы клинической психопатологии. М.: ОАО «Издательство «Медицина». 2007
  9. Доброхотова Т.А., Нейропсихиатрия. 2-е изд., испр. М.: Изательство БИНОМ, 2013
  10. Зайцев O.C. Нейропсихиатрические аспекты тяжелых повреждений мозга. Ж. неврология, нейропсихиатрия и психосоматика. 2012;0(2S):40-45
  11. Knutson K., Monte O., Raymont V., Wassermann E., Krueger F., Grafman J. Neural correlates of apathy revealed by lesion mapping in participants with traumatic brain injuries. Human Brain Mapping. 2013;35(3):943-953. doi:10.1002/hbm.22225
  12. Bombardier C., Fann J., Temkin N., Esselman P., Bar- ber J., Dikmen S. Rates of major depressive disorder and clinical outcomes following traumatic brain injury. JAMA. 2010;303(19):1938. doi:10.1001/jama.2010.599
  13. Whelan-Goodinson R., Ponsford J., Schönberger M. Association between psychiatric state and outcome following traumatic brain injury. J. Rehabil. Med. 2008;40(10):850-857. doi:10.2340/16501977-0271
  14. Schönberger M., Ponsford J., Gould K., Johnston L. The temporal relationship between depression, anxiety, and functional status after traumatic brain injury: a cross-lagged analysis. Journal of the International Neuropsychological Society. 2011;17(05):781-787. doi:10.1017/s1355617711000701
  15. Warden D., Gordon B., McAllister T. et al. Guidelines for the pharmacologic treatment of neurobehavioral sequelae of traumatic brain injury. Journal of Neurotrauma. 2006;23(10):1468-1501. doi:10.1089/neu.2006.23.1468
  16. Зайцев О.С. Выбор нейрометаболического средства при тяжелой травме мозга. Ж. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2010;110(9):66-69
  17. Зайцев О.С., Челяпина М.В., Гриненко О.А., Александрова Е.В., Охлопков В.А., Гаврилов А.Г., Ураков С.В., Потапов А.А. Оптимизация психофармакотерапии после тяжелой черепно-мозговой травмы. Ж. «Доктор.Ру». 2011;63(4):60-63
  18. Arciniegas D., McAllister T. Neurobehavioral management of traumatic brain injury in the critical care setting. Critical Care Clinics. 2008;24(4):737-765. doi:10.1016/j.ccc.2008.06.001
  19. Мосолов С.Н. Основы психофармакотерапии. М., «Восток». 1996
  20. Живолупов С.А., Самарцев И.Н., Марченко А.A., Пуляткина О.В. Прогностическое значение содержания в крови нейротрофического фактора мозга (BDNF) при терапии некоторых функциональных и органических заболеваний нервной системы с применением адаптола. Ж. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2012;112(4):37-41. 31 Вопросы клинической и биологической психиатрии
Авторы:
  • Зайцев Олег СеменовичНИИ нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко МЗ РФдоктор медицинских наук, главный научный сотрудник группы психиатрических исследований НИИ нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко МЗ РФ