Психиатрия - №68 (04) 2015

К содержанию

Научно-практический журнал "Психиатрия", учредителем которого является ФГБНУ «Научный центр психического здоровья», выходит с 2003 года.

На страницах журнала публикуются оригинальные статьи, содержащие новые данные по эпидемиологии, клинике, психопатологии, возрастным особенностям психических заболеваний, их систематизации, а также отражаются современные биологические воззрения на этиологические и патогенетические механизмы их возникновения и течения, поиску биологических маркёров психических болезней, достижениям генетики. Представляются публикации не только научного, но и практического характера по новым подходам в лечении психических заболеваний с использованием не только традиционных, но и вновь созданных медикаментозных средств, а также обсуждаются проблемы деонтологии. Освещается современное состояние организационных механизмов оказания психиатрической помощи, при этом в сравнительном аспекте обсуждается организация психиатрической помощи и основы реабилитации не только в отечественной психиатрии, но и в зарубежной практике. Один из разделов журнала посвящён памяти выдающихся отечественных психиатров, публикуются наиболее значимые их труды. В журнале широко представлены материалы научных и научно-практических конференций, в том числе проводимых с участием зарубежных психиатров и биологов. Особое внимание уделено в журнале работам молодых учёных страны, доложенным ими на съездах, конференциях.

Журнал несомненно является важным изданием с позиций научно-практической психиатрии, так как знакомит читателя с новыми данными современной отечественной и зарубежной психиатрии, не повторяя, а дополняя и расширяя содержание уже выходящих в этой области изданий.

Журнал «Психиатрия» включен в перечень научных и научно-технических изданий РФ, рекомендованных для публикации результатов кандидатских и докторских диссертационных исследований.

Аффективные расстройства в посткоматозном периоде после тяжелой травмы мозга

УДК: 616.895; 616.892

Ключевые слова: тяжелая черепно-мозговая травма, аффективные расстройства, апатия, эйфория, дисфория, депрессия, тревога, психофармакотерапия, severe traumatic brain injury, affective disorders, apathy, euphoria, dysphoria, depression, anxiety, psychopharmacotherapy
Описание:
Актуальность исследования обусловлена высокой частотой эмоциональных расстройств после тяжелых травм мозга, их влиянием на процесс реабилитации и качество жизни больных.Цель исследования. Изучение различных вариантов аффективной патологии в процессе восстановления психической деятельности после тяжелой травмы мозга.Материал и методы. Клиническим методом оценивались в динамике аффективные нарушения у 153 пациентов с тяжелой ЧМТ, поступивших в стационар в коматозном состоянии (с оценкой 3-7 баллов по шкале комы Глазго в первые сутки после травмы). В исследование вошли больные, выжившие в первые полгода после травмы и вышедшие из бессознательного состояния.Результаты. Установлена частота появления у изученных больных различных эмоциональных расстройств: апатии (46%), эйфории (33%), дисфории (26%), депрессии (48%), тревоги (38%) и гипертимии (6%). Обнаружена предпочтительная очередность их возникновения после комы в ряду апатия-эйфория-дисфория-депрессия-тревога. В виде тенденции выявлена связь локализации посттравматических очаговых мозговых изменений и вероятности появления отдельных вариантов эмоциональных нарушений: апатии - при поражении левой лобной доли, эйфории - правой, депрессии - при поражении задних отделов правого полушария, тревоги - левого. Показано неблагоприятное прогностическое значение для клинических исходов тяжелой ЧМТ симптомов апатии и дисфории и относительно благоприятное - депресии и гипертимии. Подтверждена необходимость индивидуализации психофармакотерапии, необходимость исключения трициклических антидепрессантов и бензодиазепинов при лечении эмоциональной патологии у посткоматозных больных.

ЧИТАТЬ

Ссылки на литературу

  1. Gould K., Ponsford J., Johnston L., Schönberger M. The nature, frequency and course of psychiatric disorders in the first year after traumatic brain injury: a prospective study. Psychological Medicine. 2011;41(10):2099-2109. doi:10.1017/s003329171100033x
  2. Jorge R., Arciniegas D. Mood Disorders After TBI. Psychiatric Clinics of North America. 2014;37(1):13-29. doi:10.1016/j.psc.2013.11.005
  3. Зайцев О.С. Психопатология тяжелой черепно-мозговой травмы. М.: Медпресс-информ. Москва. 2011
  4. Ciurli P., Formisano R., Bivona U., Cantagallo A., Angelelli P. Neuropsychiatric Disorders in Persons With Severe Traumatic Brain Injury. Journal of Head Trauma Rehabilitation. 2011;26(2):116-126. doi:10.1097/htr.0b013e3181dedd0e
  5. Castaño Monsalve B., Bernabeu Guitart M., López R., Bulbena Vilasar A., Ignacio Quemada J. Perfil psicopatológico de pacientes con traumatismo craneoencefálico evaluados mediante el Inventario Neuropsiquiátrico. Revista de Psiquiatría y Salud Mental. 2012;5(3):160-166. doi:10.1016/j.rpsm.2012.02.004
  6. Cummings J., Mega M., Gray K., Rosenberg-Thompson S., Carusi D., Gornbein J. The Neuropsychiatric Inventory: Comprehensive assessment of psychopathology in dementia. Neurology. 1994;44(12):2308-2308. doi:10.1212/wnl.44.12.2308
  7. Тиганов А.С. Клиническая психопатология. В кн: Психиатрия. Руководство для врачей. М.: ОАО «Издательство «Медицина». 2012. 1.1.14-85
  8. Цыганков Б.Д., Овсянников С.А. Психиатрия. Основы клинической психопатологии. М.: ОАО «Издательство «Медицина». 2007
  9. Доброхотова Т.А., Нейропсихиатрия. 2-е изд., испр. М.: Изательство БИНОМ, 2013
  10. Зайцев O.C. Нейропсихиатрические аспекты тяжелых повреждений мозга. Ж. неврология, нейропсихиатрия и психосоматика. 2012;0(2S):40-45
  11. Knutson K., Monte O., Raymont V., Wassermann E., Krueger F., Grafman J. Neural correlates of apathy revealed by lesion mapping in participants with traumatic brain injuries. Human Brain Mapping. 2013;35(3):943-953. doi:10.1002/hbm.22225
  12. Bombardier C., Fann J., Temkin N., Esselman P., Bar- ber J., Dikmen S. Rates of major depressive disorder and clinical outcomes following traumatic brain injury. JAMA. 2010;303(19):1938. doi:10.1001/jama.2010.599
  13. Whelan-Goodinson R., Ponsford J., Schönberger M. Association between psychiatric state and outcome following traumatic brain injury. J. Rehabil. Med. 2008;40(10):850-857. doi:10.2340/16501977-0271
  14. Schönberger M., Ponsford J., Gould K., Johnston L. The temporal relationship between depression, anxiety, and functional status after traumatic brain injury: a cross-lagged analysis. Journal of the International Neuropsychological Society. 2011;17(05):781-787. doi:10.1017/s1355617711000701
  15. Warden D., Gordon B., McAllister T. et al. Guidelines for the pharmacologic treatment of neurobehavioral sequelae of traumatic brain injury. Journal of Neurotrauma. 2006;23(10):1468-1501. doi:10.1089/neu.2006.23.1468
  16. Зайцев О.С. Выбор нейрометаболического средства при тяжелой травме мозга. Ж. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2010;110(9):66-69
  17. Зайцев О.С., Челяпина М.В., Гриненко О.А., Александрова Е.В., Охлопков В.А., Гаврилов А.Г., Ураков С.В., Потапов А.А. Оптимизация психофармакотерапии после тяжелой черепно-мозговой травмы. Ж. «Доктор.Ру». 2011;63(4):60-63
  18. Arciniegas D., McAllister T. Neurobehavioral management of traumatic brain injury in the critical care setting. Critical Care Clinics. 2008;24(4):737-765. doi:10.1016/j.ccc.2008.06.001
  19. Мосолов С.Н. Основы психофармакотерапии. М., «Восток». 1996
  20. Живолупов С.А., Самарцев И.Н., Марченко А.A., Пуляткина О.В. Прогностическое значение содержания в крови нейротрофического фактора мозга (BDNF) при терапии некоторых функциональных и органических заболеваний нервной системы с применением адаптола. Ж. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2012;112(4):37-41. 31 Вопросы клинической и биологической психиатрии
Авторы:
  • Зайцев Олег СеменовичНИИ нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко МЗ РФдоктор медицинских наук, главный научный сотрудник группы психиатрических исследований НИИ нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко МЗ РФ