Психиатрия - №67 (03) 2015

К содержанию

Научно-практический журнал "Психиатрия", учредителем которого является ФГБНУ «Научный центр психического здоровья», выходит с 2003 года.

На страницах журнала публикуются оригинальные статьи, содержащие новые данные по эпидемиологии, клинике, психопатологии, возрастным особенностям психических заболеваний, их систематизации, а также отражаются современные биологические воззрения на этиологические и патогенетические механизмы их возникновения и течения, поиску биологических маркёров психических болезней, достижениям генетики. Представляются публикации не только научного, но и практического характера по новым подходам в лечении психических заболеваний с использованием не только традиционных, но и вновь созданных медикаментозных средств, а также обсуждаются проблемы деонтологии. Освещается современное состояние организационных механизмов оказания психиатрической помощи, при этом в сравнительном аспекте обсуждается организация психиатрической помощи и основы реабилитации не только в отечественной психиатрии, но и в зарубежной практике. Один из разделов журнала посвящён памяти выдающихся отечественных психиатров, публикуются наиболее значимые их труды. В журнале широко представлены материалы научных и научно-практических конференций, в том числе проводимых с участием зарубежных психиатров и биологов. Особое внимание уделено в журнале работам молодых учёных страны, доложенным ими на съездах, конференциях.

Журнал несомненно является важным изданием с позиций научно-практической психиатрии, так как знакомит читателя с новыми данными современной отечественной и зарубежной психиатрии, не повторяя, а дополняя и расширяя содержание уже выходящих в этой области изданий.

Журнал «Психиатрия» включен в перечень научных и научно-технических изданий РФ, рекомендованных для публикации результатов кандидатских и докторских диссертационных исследований.

Поведенческие и психопатологические симптомы при болезни Альцгеймера: эпидемиологические, психопатологические и нейробиологические аспекты

УДК: 616.894-053.8

Ключевые слова: олезнь Альцгеймера, поведенческие и психические симптомы деменции, Alzheimer’s disease, behavioral and psychopathological symptoms of dementia
Описание:
Цель обзора. Представить современное состояние проблемы поведенческих и психических симптомов деменции (ППСД) по данным научных публикаций.Материал и метод. Проведен анализ опубликованных исследований, посвященных изучению ППСД при болезни Альцгеймера и других видах деменций позднего возраста. Результаты. Исследователями проблемы деменций единодушно признается, что ППСД являются важной составной частью клинической картины болезни Альцгеймера. Они включают такие некогнитивные симптомы, как агрессия, двигательное беспокойство, блуждание, бесцельная активность, расторможенность, апатия, аффективные нарушения, бред, галлюцинации, а также расстройства сна и аппетита. Показано, что один или более из этих симптомов наблюдается у 61-92% пациентов с деменцией, а их частота возрастает по мере прогрессирования деменции. Признается, что ППСД являются ведущей причиной стресса и повышенной нагрузки для лиц, ухаживающих за больными, а также увеличивают риск госпитализации пациента с деменцией. В обзоре рассмотрены предложенные авторами патогенетические концепции ППСД, в настоящее время далекие от окончательной разработки. Наиболее вероятным представляется, что ППСД возникают в результате сложного взаимодействия психологических, социальных и биологических факторов.Выводы. Быстрая и комплексная оценка ППСД необходима в постановке диагноза деменции и планировании соответствующего лечения, направленного на облегчение страдания пациентов и членов их семей.

ЧИТАТЬ

Ссылки на литературу

  1. Jorm A.F. Cross-national comparisons of the occurrence of Al zheimer’s and vascular dement ias. Eur. Arch. Psychiatry Clin. Neurosci. 1991;240:218-222. doi:10.1007/ bf02189530
  2. Гаврилова С.И., Калын Я.Б. Социально-средовые факторы и состояние психического здоровья пожилого населения. Вестник Российской АМН. 2002;9:15-20
  3. Kurz A. «BPSSD»: Verhaltens-storungen bei Demenz. Ein neues diagnostisches und therapeutisches Konzept? Der. Nervenarzt. 1998;69(3):269-273. doi:10.1007/s001150050270
  4. Wadsworth L.P., Lor ius N., Donovan N.J., et al. Neuropsychiatr ic symptoms and global functional impairment along the Alzheimer’s continuum. Dement. Geriatr. Cogn. Disord. 2012;34:96-111. doi:10.1159/000342119
  5. Rocca P., Leotta D., Liffredo C., Mingrone C., Sigaudo M., Capellero B., Rocca G., Simoncini M., Pirfo E., Bogetto F. Neuropsychiatric symptoms underlying caregiver stress and insight in Alzheimer’s disease. Dement. Geriatr. Cogn. Disord. 2010;30:57-63. doi: 10.1159/000315513
  6. Steele C., Rovner B., Chase G.A. et al. Psychiatric symptoms and nursing home placement of patients with Alzheimer’s disease. Am. J. Psychiatry. 1990;147:1049-1051. doi:10.1176/ajp.147.8.1049
  7. Herrmann N., Lanct t K. L., Sambrook R., Lesnikova N., H bert R., McCracken P., Robillard A., Nguyen E. The contribution of neuropsychiatric symptoms to the cost of dementia care. Int. J. Geriatr. Psychiatry. 2006;21:972-976. doi:10.1002/gps.1594
  8. Taylor D.H. Jr., Sloan F.A., Doraiswamy P.M. Marked increase in Alzheimer’s disease identified in medicare claims records between 1991 and 1999. J. Gerontol a Biol. Sci. Med. Sci. 2004;59:762-766. doi:10.1093/gerona/59.7.M762
  9. Tampi R.R., Williamson D., Muralee S., et al. Behavioral and psychological symptoms of dementia: part I - epidemiol- ogy, neurobiology, heritability, and evaluation. Clin Geriatr. 2011;19:1-6
  10. Lawlor B. Managing behavioural and psychological symp- toms in dementia. Br. J. Psychiatry. 2002;181(6):463-465. doi:10.1192/bjp.181.6.463
  11. Seitz D., Purandare N., Conn D. Prevalence of psychiatric disorders among older adults in long-term care homes: a systematic review. International Psychogeriatrics. 2010;22:1025-1039. doi:10.1017/S1041610210000608
  12. Lyketsos C.G., Sheppard J.M., Steinberg M., Tschanz J.A., Norton M.C., Steffens D.C., Breitner J.C. Neuropsychiat- ric disturbance in Alzheimer’s disease clusters into three groups: the Cache County study. Int. J. Geriatr. Psychia- try. 2001;16:1043-1053. doi:10.1002/gps.448
  13. Scarmeas N., Brandt J., Blacker D., Albert M., Hadjigeor- giou G., Dubois B., Devanand D., Honig L., Stern Y. Disrup- tive behavior as a predictor in Alzheimer disease. Arch. Neu- rol. 2007;64(12):1755-1761. doi:10.1001/archneur.64.12.1755
  14. Jost BC, Grossberg GT. The evolution of psychiatric symp- toms in Alzheimer’s disease: a natural history study. J. Am. Geriatr. Soc. 1996;44(9):1078-1081. doi:10.1111/j.1532-5415.1996.tb02942.x
  15. Ropacki S.A., Jeste D.V. Epidemiology of and risk factors for psychosis of Alzheimer’s disease: a review of 55 studies pub- lished from 1990 to 2003. Am. J. Psychiatry. 2005;162(11): 2022-2030. doi:10.1176/appi.ajp.162.11.2022
  16. Cummings J.L. Organic delusions. Br. J. Psychiatry. 1985;146:184-197. doi: 10.1192/bjp.146.2.184
  17. Jeste D.V., Meeks T.W., Kim D.S., Zubenko G.S. Research agenda for DSM-V: diagnostic categories and criteria for neuropsychiatric syndromes in dementia. J. Geriatr. Psychi- atry. Neurol. 2006;19:160-171. doi: 10.1177/0891988706291087
  18. Rubin E.H. Delusions as part of Alzheimer’s disease. Neuropsychiatry Neuropsychol Behav Neurol. 1992;5:108-113
  19. Burns A., Jacoby R., Levy R: Psychiatric phenomena in Alz- heimer’s disease. Br. J. Psychiatry. 1990;157:72-94. doi:10.1192/bjp.157.1.72
  20. Медведев А.В. Спутанность. В кн.: Справочник по диаг- ностике и лечению заболеваний у пожилых. Под ред. Л.И. Дворецкого, Л.Б. Лазебника. М.: Новая Волна. 2000:136- 162
  21. Fick D.M., Agostini J.V., Inouye S.K. Delirium superimposed on dementia: a systematic review. J. Am. Geriatr. Soc. 2002;50:1723-1732. doi: 10.1046/j.1532-5415.2002.50468.x
  22. Margiotta A., Bianchetti A., Ranieri P., Trabucchi M. Clinical characteristics and risk factors of delirium in demented and not demented elderly medical inpatients. J. Nutr. Health Aging. 2006;10(6):535-539
  23. Cole M.G. Delirium in elderly patients. Am J Geriatr Psychi- atry. 2004; 12(1): 7-21. doi:10.1097/00019442-200401000-00002
  24. Jarrett P.G., Rockwood K., Carver D. Stolee P., Cosway S. Illness presentation in elderly patients. Arch. Intern. Med. 1995;155: 1060-1064. doi:10.1001/archinte.1995.00430100086010
  25. Risberg B., Borenstein J., Franssen E., Shulman E., Steinberg G., Ferris S.H. Remediable behavioral symptomatology in Alz- heimer’s disease. Psychiatric Services. 1986;37(12): 1199-1201. doi:10.1176/ps.37.12.1199
  26. Meagher D.J., O’Hanlon D., O’Mahony E., Casey P.R., Trze- pacz P.T. Relationship between symptoms and motoric subtype of delirium. J. Neuropsychiatry Clin. Neurosci. 2000;12(1):51-56. doi:10.1176/jnp.12.1.51
  27. Prado-Jean A., Couratier P., Druet-Cabanac M., Nubukpo P., Bernard-Bourzeix L., Thomas P., Dechamps N., Videaud H., Dantoine T., Clément J. P. Specific psychologicaland behav- ioral symptoms of depression in patients with dementia. Int. J. Geriatr. Psychiatry. 2010;25:1065-1072. doi: 10.1002/gps.2468
  28. Chi S., Yu J.T., Tan M.S., Tan L. Depression in Alzheimer’s dis- ease: epidemiology, mechanisms, and management. J. Alzhei- mers Dis. 2014;42(3):739-755. doi: 10.3233/JAD-140324 83
  29. Cummings J.L., Miller B., Hill M.A., Neshkes R. Neuropsychiatric aspects of multi-infarct dementia and dementia of the Alzheimer type. Arch. Neurol. 1987;44:389-393. doi:10.1001/archneur.1987.00520160031010
  30. Merriam A.E., Aronson M.K., Gaston P, Wey S.L., Katz I. The psychiatric symptoms of Alzheimer’s disease. J. Am. Geriatr. Soc. 1988;36:7-22. doi: 10.1111/j.1532-5415.1988.tb03427.x
  31. Olin J.T., Katz I.R., Meyers B.S., Schneider L.S., Lebowitz B.D. Provisional diagnostic criteria for depression of Alzheimer disease: rationale and background. Am. J. Geriatr. Psychia- try. 2002;10(2):129-141. doi:10.1097/00019442-200203000-00004
  32. Chen P., Ganguli M., Mulsant B.H., DeKosky S.T. The temporal relationship between depressive symptoms and dementia: a community-based prospective study. Arch. Gen. Psychiatry. 1999;56(3):261-266. doi:10.1001/archpsyc.56.3.261
  33. Пономарева Е.В. Депрессия при болезни Альцгеймера. Журн. неврол. и психиатр. им. С.С. Корсакова. 2008;108(2):4-11
  34. Brodaty H., Burns K. Non-pharmacological management of apathy in dementia: a systematic review. Am. J. Geriatr. Psychiatry. 2012;20:549-564. doi:10.1097/JGP.0b013e31822be242
  35. Majic T., Pluta J.P., Mell T., Aichberger M.C., Treusch Y., Gutzmann H., Heinz A., Rapp M.A. The pharmacotherapy of neuropsychiatric symptoms of dementia: a cross-sectional study in 18 homes for the elderly in Berlin. Dtsch. Arztebl. Int. 2010;107:320-327. doi:10.3238/arztebl.2010.0320
  36. Tagariello P., Girardi P., Amore M. Depression and apathy in dementia: same syndrome or different constructs? A critical review. Archives of Gerontology and Geriatrics. 2009;49(2):246-249. doi:10.1016/j.archger.2008.09.002
  37. Donovan N.J., Wadsworth, L.P., Lorius, N., Locascio J.J., Rentz D.M., Johnson K.A., Sperling, R.A., Marshall, G.A. Regional Cortical Thinning Predicts Worsening Apathy and Hallucinations Across the Alzheimer Disease Spectrum. Am. J. Geriatr. Psychiatry. 2014;22(11):1168-1179. doi:10.1016/j.jagp.2013.03.006
  38. Mega M.S., Cummings J.L., Fiorello T., Gornbein J. The spec- trum of behavioral changes in Alzheimer’s disease. Neurolo- gy. 1996;46(1):130-135. doi:10.1212/WNL.46.1.130
  39. Seignourel P.J., Kunik M.E., Snow L., Wilson N., Stanley M. Anxiety in dementia. A critical review. Clin. Psychol. Rev. 2008;28:1071-1082. doi:10.1016/j.cpr.2008.02.008
  40. Ryu S.H., Katona C., Rive B., Livingston G. Persistence of and changes in neuropsychiatric symptoms in Alzheimer disease over 6 months: the LASER-AD study. Am. J. Geriatr. Psychiatry. 2005;13:976-983. doi:10.1097/00019442-200511000-00008
  41. Cohen-Mansfield J. Measurement of inappropriate behavior associated with dementia. J. Gerontol. Nurs. 1999;25:42-51. doi: 10.3928/0098-9134-19990201-08
  42. Brodaty H., Low L.F. Aggression in the elderly. J. Clin. Psychiatry. 2003;64(4):36-43
  43. Reisberg B., Franssen E., Sclan S.G., et al. Stage specific incidence of potentially remediable behavioral symptoms in aging and Alzheimer disease. Bull. Clin. Neurosci. 1989;54:85-112
  44. Aarsland D., Cummings J.L., Yenner G., Miller B. Relationship of aggressive behavior to other neuropsychiatric symptoms in patients with Alzheimer’s disease. Am. J. Psychiatry. 1996;153(2):243-247. doi: 10.1176/ajp.153.2.243
  45. White H., Pieper C., Schmader K. The association of weight change in Alzheimer’s disease with severity of disease and mortality: a longitudinal analysis. J. Am. Geriatr. Soc. 1998;46(10):1223-1227. doi: 10.1111/j.1532-5415.1998.tb04537.x
  46. Cerejeira J., Lagarto L., Mukaetova-Ladinska E.B. Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia. Front. Neurol. 2012;3:73. doi: 10.3389/fneur.2012.00073
  47. Rongve A., Boeve B. F., Aarsland D. Frequency and correlates of caregiver-reported sleep disturbances in a sample of persons with early dementia. J. Am. Geriatr. Soc. 2010;58: 480-486. doi:10.1111/j.1532-5415.2010.02733.x
  48. Vecchierini M.F. Les troubles du sommeil dansla de´mence d’Alzheimer et autres de´mences. Psychol. Neuropsychiatr Vieil. 2010;8(1):15-23. doi: 10.1684/pnv.2010.0203
  49. Wu Y.H., Swaab D.F. Disturbance and strategies for reacti- vation of the circadian rhythm system in aging and Alzhei- mer’s disease. Sleep Med. 2007;8:623-636. doi:10.1016/j.sleep.2006.11.010
  50. Rubin E.H., Drevets W.C., Burke W.J. The nature of psychotic symptoms in senile dementia of the Alzheimer type. J. Geri- atr. Psychiatry Neurol. 1988;1(1):16-20. doi:10.1177/089198878800100104
  51. Teri L., Larson E.B., Reifler B.V. Behavioral disturbance in dementia of the Alzheimer’s type. J. Am. Geriatr. Soc. 1988;36(1):1-6. doi: 10.1111/j.1532-5415.1988.tb03426.x
  52. Cooper J.K., Mungas D., Weiler P.G. Relation of cognitive status and abnormal behaviors in Alzheimer’s disease. J. Am. Geriatr. Soc. 1990;38(8):867-870. doi: 10.1111/j.1532-5415.1990.tb05701.x
  53. Kurita A., Blass J.P., Nolan K.A., Black R.S., Thaler H.T. Rela- tionship between cognitive status and behavioral symptoms in Alzheimer’s disease and mixed dementia. J. Am. Geriatr. Soc. 1993;41(7):732-736. doi: 10.1111/j.1532-5415.1993.tb07462.x
  54. Murray P.S., Kumar S., Demichele-Sweet M.A., Sweet R.A. Psychosis in Al zheimer’s disease. Biol. Psychiatr y. 2014;75(7):542-552. doi: 10.1016/j.biopsych.2013.08.020
  55. Pinto T., Lanctôt K. L., Herrmann N. Revisiting the cho- linergic hypothesis of behavioral and psychological symp- toms in dementia of the Alzheimer’s type. Ageing Res. Rev. 2011;10:404-412. doi: 10.1016/j.arr.2011.01.003
  56. Ismail Z., Nguyen M.Q., Fischer C.E., Schweizer T.A., Mul- sant B.H., Mamo D. Neurobiology of delusions in Alzheimer’s disease. Curr. Psychiatry Rep. 2011;13:211-218. doi:10.1007/s11920-011-0195-1
  57. Starkstein S.E., Vazquez S., Petracca G., Sabe L., Migliorelli R., Tesón A., Leiguarda R. SPECT Study of delusions in Alzheimer’s disease. Neurology. 1994;44(11):2055-2059. doi:10.1212/WNL.44.11.2055
  58. Zubenko G.S., Moosy J., Martinez A., et al: Neuropathologic and neurochemical correlates of psychosis in primary de- mentia. Arch. Neurol. 1991;48:619-624. doi:10.1001/archneur.1991.00530180075020
  59. Lanctôt K.L., Moosa S., Herrmann N., Leibovitch F.S., Rothen- burg L., Cotter A., Black S.E. A SPECT study of apathy in Alz- heimer’s disease. Dement. Geriatr. Cogn. Disord. 2007;24:65- 72. doi:10.1159/000103633
  60. Piacente G.J. Aggression. Psychiatric Clinics of North America. 1986;9(2):329-339
  61. Rapp M.A., Hellweg R., Heinz A. Die Bedeutung depressiver Syndrome bei beginnender Demenz vom Alzheimer-Typ im höheren Lebensalter. Nervenarzt. 2011;82(9):1140-1144. doi:10.1007/s00115-010-3129-y
  62. Sun X., Steffens D.C., Au R., Folstein M., Summergrad P., Yee J., Rosenberg I., Mwamburi D.M., Qiu W.Q. Amyloid-as- sociated depression: a prodromal depression of Alzheimer disease? Arch. Gen. Psychiatry. 2008;65(5):542-550. doi:10.1001/archpsyc.65.5.542
  63. Lanari A., Amenta F., Silvestrelli G., Tomassoni D., Parnet- ti L. Neurotransmitter deficits in behavioural and psycho- logical symptoms of Alzheimer’s disease. Mech. Ageing Dev. 2006;127:158-165. doi:10.1016/j.mad.2005.09.016
Авторы:
  • Колыхалов Игорь ВладимировичФГБНУ «Научный центр психического здоровья»кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник отдела гери- атрической психиатрии ФГБНУ НЦПЗ