Психиатрия - №66 (02) 2015

К содержанию

Научно-практический журнал "Психиатрия", учредителем которого является ФГБНУ «Научный центр психического здоровья», выходит с 2003 года.

На страницах журнала публикуются оригинальные статьи, содержащие новые данные по эпидемиологии, клинике, психопатологии, возрастным особенностям психических заболеваний, их систематизации, а также отражаются современные биологические воззрения на этиологические и патогенетические механизмы их возникновения и течения, поиску биологических маркёров психических болезней, достижениям генетики. Представляются публикации не только научного, но и практического характера по новым подходам в лечении психических заболеваний с использованием не только традиционных, но и вновь созданных медикаментозных средств, а также обсуждаются проблемы деонтологии. Освещается современное состояние организационных механизмов оказания психиатрической помощи, при этом в сравнительном аспекте обсуждается организация психиатрической помощи и основы реабилитации не только в отечественной психиатрии, но и в зарубежной практике. Один из разделов журнала посвящён памяти выдающихся отечественных психиатров, публикуются наиболее значимые их труды. В журнале широко представлены материалы научных и научно-практических конференций, в том числе проводимых с участием зарубежных психиатров и биологов. Особое внимание уделено в журнале работам молодых учёных страны, доложенным ими на съездах, конференциях.

Журнал несомненно является важным изданием с позиций научно-практической психиатрии, так как знакомит читателя с новыми данными современной отечественной и зарубежной психиатрии, не повторяя, а дополняя и расширяя содержание уже выходящих в этой области изданий.

Журнал «Психиатрия» включен в перечень научных и научно-технических изданий РФ, рекомендованных для публикации результатов кандидатских и докторских диссертационных исследований.

Гомоцистеин при депрессии позднего возраста

УДК: 616.895; 616.8-08; 577.1

Ключевые слова: депрессии позднего возраста, гомоцистеин, эффективность терапии, предикторы, old age depressions, homocysteine, efficiency of psychopharmacotherapy, predictors
Описание:
Повышенная концентрация гомоцистеина (ГЦ) отмечается при сосудистых, когнитивных и депрессивных расстройствах. Поскольку коморбидная сосудистая патология и когнитивные нарушения часто встречаются при депрессиях позднего возраста и снижают эффективность проводимой психофармакотерапии, возможно исследовать уровень ГЦ в качестве дополнительного коррелята терапевтического ответа.Цель. Изучение динамики концентрации ГЦ в крови пожилых депрессивных больных в качестве коррелята ответа на антидепрессивную терапию.Материалы и методы. Тяжесть депрессии и концентрацию ГЦ определяли до и после 28-дневного курса антидепрессивной терапии у 51 госпитализированного больного в возрасте от 50 до 82 лет с диагнозом депрессивного эпизода (по МКБ-10). Тяжесть депрессии и наличие когнитивных расстройств оценивали с использованием шкал HAMD-17 и MMSE. Концентрацию ГЦ измеряли на тройном квадрупольном масс-спектрометре Agilent 6410-2K в режиме детектирования заданных масс (MRM) (136,0 90,0) в условиях положительной химической ионизации при атмосферном давлении.Результаты. До начала лечения уровень ГЦ коррелирует с возрастом больных (коэффициент Спирмана r = 0,28 при p < 0,05), простыми типами депрессий (0,39), сезонным характером их возникновения (0,32) и числом сосудистых заболеваний (0,29), в конце терапии - с наличием сосудистых изменений на МРТ головного мозга (0,41), частотой соматических заболеваний (0,28) и их декомпенсацией на фоне депрессии (0,28). Эти результаты подтверждают данные о связи гипергомоцистеинемии с сосудистыми заболеваниями и позволяют предположить значительное участие сосудистого фактора в сезонном развитии наиболее простых по своей структуре депрессий позднего возраста. Уровень ГЦ и его динамика у пожилых депрессивных больных на фоне лечения непосредственно не связаны с эффективностью проводимой терапии.Выводы. Уровень ГЦ в крови пожилых депрессивных больных является биомаркером отягощенности сосудистым заболеванием, а его повышение является показанием для назначения дополнительной вазоактивной и нейропротекторной терапии.

ЧИТАТЬ

Ссылки на литературу

  1. Верткин А.Л., Тополянский А.В. Проблема гипергомоцистеинемии у кардиологических больных // Фарматека. - 2007. - № 15. - С. 10-14
  2. Мирошниченко И.И., Платова А.И., Сафарова Т.П., Яковлева О.Б. Количественное определение гомоцистеина по-средством тандемной хроматомассспектрометрии с химической ионизацией // Биомедицинская химия. - 2014. - Т. 60. - Вып. 2. - С. 235-245
  3. Яковлева О.Б., Федоров В.В., Ряховский В.В. Исходы депрессий в позднем возрасте // Психиатрия. - 2011. - Т. 50. - № 2. - С. 5-12
  4. Alexopoulos G.S., Kiosses D.N., Murphy C.F., Heo M. Executive dysfunction, heart disease burden and remission of geriat- ric depression // Neyropsychopharmacology. - 2004. - Vol. 29. - P. 2278-2284
  5. Alexopoulos G.S., Murphy C.F., Gunning-Dixon F.M. et al. Mi- crostructural white matter abnormalities and remission of geriatric depressions // Am. J. Psychiatry. - 2008. - Vol. 165. - P. 238-244
  6. Almeida O.P., McCaul K., Hankey G.J. et al. Homocysteine and depression inlaterlife // Arch. Gen. Psychiatry. - 2008. - Vol. 65. - № 11. - P. 1286-1294
  7. Bottiglieri T. Homocysteine and folate metabolism in de- pression // Prog. Neuropsychopharcol. Biol. Psychiatry. - 2005. - Vol. 29. - № 7. - P. 1103-1112
  8. Borroni B., Agosti A.F., Panzali А.В. et al. Homocysteine, vitamin B6, and vascular disease in patients with AD // Neu- rology. - 2002. - Vol. 59. - P. 1475-1476
  9. Chen C.S., Tsai J.Y., Kuo Y.N. et al. Homocysteinelevels, MTHFR C677T genotype and MRI hyperintensities inlate-onset major depressive disorder // Arch. Gen. Psychiatry. - 2005. - Vol. 13. - № 10. - P. 869-875
  10. Folstein M.F., Folstein S.E., McHugh P.R. «Mini-mental state». A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician // J. Psychiatric research. - 1975. - Vol. 12. - № 3. - P. 189-198
  11. Folstein M. et al. The Homocysteine Hypothesis of Depressi- on // Am. J. Psychiatry. - 2007. - Vol. 164. - P. 861-886
  12. Frank E., Prien R.F., Jarrett R.B. et al. Conceptualization and rationale for consensus of terms in major depressive disor- der. Remission, recovery, relapse and recurrence // Arch. Gen. Psychiatry. - 1991. - Vol. 19. - P. 215-220
  13. Hamilton M. Development of a rating scale for primary de- pressive illness // Brit. J. Soc. Clin. Psychol. - 1967. - Vol. 6. - P. 278-296
  14. Israel J.A. Remission in depression: definition and ini- tial treatment approаches // J. Psychopharmacology. - 2006. - Vol. 20. - Suppl. 3. - P. 5-10
  15. Kaplan E.D. Association between homocysteine levels and risk of vascular events // Drugs Today. - 2003. - Vol. 39. - P. 175-192
  16. Lentz S.R., Haynes W.G. Homocysteine: Is it a clinically im- portant cardiovascular risk factor? // Clev. Clin. J. Med. - 2004. - Vol. 71. - P. 729-734
  17. Malinow M.R. Plasma concentrations of total homocysteine predict mortality risk // Am. J. Clin. Nutr. - 2001. - Vol. 74. - P. 3
  18. McMahon J.A., Green T.J., Skeaff C.M. et al. A Controlled Trial of Homocysteine Lowering and Cognitive Performance // N. Engl. J. Med. - 2006. - Vol. 354. - P. 2764-2772
  19. Ostin D.W., Datto C.J., Kallan M.J. et al. Association between medical comorbidity and treatment outcomes in late-life depression // J. Am. Geriatr. Soc. - 2002. - Vol. 50. - P. 823-828
  20. Permoda-Osip A., Dorszewska J., Chlopocka-Worzniak M., Rybakowski J.K. Hyperhomocysteinemia in bipolar depression: clinical and biochemical correlates // Neuropsycho- biology. - 2013. - Vol. 68. - № 4. - P. 193-196
  21. Purandare N., Ballard С., Burns A. Preventing dementia // Advances in Psychiatric Treatment. - 2005. - Vol. 11. - P. 176-183
Авторы:
  • Яковлева Ольга БорисовнаФГБНУ «Научный центр психического здоровья», Москвакандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник отдела гериатри- ческой психиатрии ФГБНУ НЦПЗ
  • Сафарова Татьяна ПетровнаФГБНУ «Научный центр психического здоровья», Москвакандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник отдела гериатрической психиатрии ФГБНУ НЦПЗ
  • Мирошниченко Игорь ИвановичФГБНУ «Научный центр психического здоровья», Москвадоктор медицинских наук, заведующий лабораторией фармакокинетики ФГБНУ НЦПЗ
  • Платова Ангелина ИгоревнаФГБНУ «Научный центр психического здоровья», Москвамладший научный сотрудник лаборатории фармакокинетики ФГБНУ НЦПЗ